Zabieg przezskórnego zamknięcia uszka lewego przedsionka LAAO – prewencja udaru mózgu i nie tylko
Słowa kluczowe:
zamknięcie uszka lewego przedsionka, LAAO, migotanie przedsionków, WATCHMAN, AMPLATZERStreszczenie
Uszko lewego przedsionka odgrywa kluczową rolę w regulacji przepływu krwi oraz tworzeniu się zakrzepów, a szczególnie u pacjentów z migotaniem przedsionków. Struktura ta, zwiększa u tych pacjentów ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych tj udar mózgu czy zawał serca. U chorych z migotaniem przedsionków profilaktycznie wdraża się terapię przeciwkrzepliwą, lecz nie u wszystkich przynosi ona oczekiwane korzyści. Zabieg zamknięcia uszka lewego przedsionka pozwala zmniejszyć ryzyko wystąpienia poważnych powikłań zakrzepowo-zatorowych u osób, u których leczenie farmakologiczne jest niewystarczające lub nie może być zastosowane. Na rynku istnieje wiele różnych urządzeń do nasierdziowego oraz wsierdziowego przezcewnikowego implantowania i okluzji uszka, lecz najpopularniejszymi w Europie są systemy AMPLATZER oraz WATCHMEN. Niniejszy rozdział ma na celu przedstawienie aktualnego stanu wiedzy na temat zamknięcia uszka lewego przedsionka. Omówione zostaną wskazania do zabiegu, różne techniki i urządzenia dostępne do implantacji, korzyści i ryzyko związane z zabiegiem oraz aktualne badania dotyczące skuteczności zabiegu.
Bibliografia
Kornej J, Börschel CS, Benjamin EJ, Schnabel RB. Epidemiology of Atrial Fibrillation in the 21st Century: Novel Methods and New Insights. Circ Res. 2020;127(1):4-20. doi:10.1161/CIRCRESAHA.120.316340
Korsholm K, Damgaard D, Valentin JB, et al. Left atrial appendage occlusion vs novel oral anticoagulation for stroke prevention in atrial fibrillation: rationale and design of the multicenter randomized occlusion-AF trial. Am Heart J. 2022;243:28-38. doi:10.1016/j.ahj.2021.08.020
Cruz-González I, Trejo-Velasco B. Percutaneous left atrial appendage occlusion in the current practice. Kardiol Pol. 2021;79(3):255-268. doi:10.33963/KP.15864
Mohammed M, Ranka S, Reddy M. Percutaneous left atrial appendage occlusion. Curr Opin Cardiol. 2021;36(1):36-43. doi:10.1097/HCO.0000000000000818
Szymała M, Streb W, Mitręga K, et al. Percutaneous left atrial appendage occlusion procedures in patients with heart failure. Kardiol Pol. 2017;75(9):868-876. doi:10.5603/KP.a2017.0115
Lin AC, Knight BP. Left Atrial Appendage Closure. Prog Cardiovasc Dis. 2015;58(2):195-201. doi:10.1016/j.pcad.2015.07.009
Streb W, Szymała M, Kukulski T, et al. Percutaneous closure of the left atrial appendage using the Amplatzer Cardiac Plug in patients with atrial fibrillation: evaluation of safety and feasibility. Pol Heart J Kardiologia Pol. 2013;71(1):8-16.
Wiebe J, Bertog S, Franke J, et al. Safety of percutaneous left atrial appendage closure with the amplatzer cardiac plug in patients with atrial fibrillation and contraindications to anticoagulation. Catheter Cardiovasc Interv. 2014;83(5):796-802. doi:10.1002/ccd.25329
Grygier M, Smolka G, Wojakowski W. Zamknięcie uszka lewego przedsionka z wykorzystaniem systemu Watchman. Kardiologia Inwazyjna. 2018;13(3):21-24.
Skala CHA2DS2-VASc Do Oceny Ryzyka Udaru Niedokrwiennego Mózgu u Chorych z Migotaniem Przedsionków Niezwiązanym z Wadą Zastawkową|.
Galloo X, Carmeliet T, Prihadi Ea, et al. Left atrial appendage occlusion in recurrent ischaemic stroke, a multicentre experience. Acta Clin Belg. 2022;77(2):255-260. doi:10.1080/17843286.2020.1821494
John Camm A, Colombo A, Corbucci G, Padeletti L. Left atrial appendage closure: A new technique for clinical practice. Heart Rhythm. 2014;11(3):514-521. doi:10.1016/j.hrthm.2013.11.030
Gorczyca-Michta I, Wożakowska-Kapłon B. Percutaneous left atrial appendage occlusion: New perspectives for the method. Cardiol J. 2017;24(5):554-562. doi:10.5603/CJ.a2017.0029
Pracoń R, Demkow M. Technika zabiegu przeznaczyniowego zamknięcia uszka lewego przedsionka z wykorzystaniem urządzenia AmplatzerTM AmuletTM. Kardiologia Inwazyjna. 2018;13(2):8-13.
Henrikson CA, Cigarroa JE. Left atrial appendage closure in the warfarin‐intolerant patient. Catheter Cardiovasc Interv. 2014;83(5):803-804. doi:10.1002/ccd.25439
Chen S, Weise FK, Chun KRJ, Schmidt B. Antithrombotic strategies after interventional left atrial appendage closure: an update. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2018;16(9):675-678. doi:10.1080/14779072.2018.1510316
Asmarats L, Rodés-Cabau J. Percutaneous Left Atrial Appendage Closure: Current Devices and Clinical Outcomes. Circ Cardiovasc Interv. 2017;10(11):e005359. doi:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.117.005359
Lluis Asmarats, MD JRC MD. The Spectrum of Devices for Percutaneous Left Atrial Appendage Occlusion. Card Interv Today. Published online June 2018.
Agasthi P, Arsanjani R. Catheter Management of Left Atrial Appendage Closure Devices. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2024. Accessed May 26, 2024. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557458/
Bavishi C. Transcatheter Left Atrial Appendage Closure: Devices Available, Pitfalls, Advantages, and Future Directions. US Cardiol Rev. 2023;17:e05. doi:10.15420/usc.2022.37
Lakkireddy D, Thaler D, Ellis CR, et al. Amplatzer Amulet Left Atrial Appendage Occluder Versus Watchman Device for Stroke Prophylaxis (Amulet IDE): A Randomized, Controlled Trial. Circulation. 2021;144(19):1543-1552. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.121.057063
Grygier M, Markiewicz A, Araszkiewicz A, et al. Watchman FLX: the initial Polish experience with a new device for left atrial appendage occlusion. Kardiol Pol. 2020;78(3):240-242. doi:10.33963/KP.15172
Han X, Dong J, Benditt DG. Percutaneous Left Atrial Appendage Occlusion Therapy: Past, Present, and Future. Cardiovasc Innov Appl. 2023;8(1). doi:10.15212/CVIA.2023.0026
Galea R, De Marco F, Meneveau N, et al. Amulet or Watchman Device for Percutaneous Left Atrial Appendage Closure: Primary Results of the SWISS-APERO Randomized Clinical Trial. Circulation. 2022;145(10):724-738. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.121.057859
Grygier M, Olasińska-Wiśniewska A, Araszkiewicz A, Trojnarska O, Babicz-Sadowska A, Lesiak M. The Watchman FLX – a new device for left atrial appendage occlusion – design, potential benefits and first clinical experience. Adv Interv Cardiol. 2017;1:62-66. doi:10.5114/aic.2017.66188
Galea R, De Marco F, Meneveau N, et al. Amulet or Watchman Device for Percutaneous Left Atrial Appendage Closure: Primary Results of the SWISS-APERO Randomized Clinical Trial. Circulation. 2022;145(10):724-738. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.121.057859
Price MJ, Ellis CR, Nielsen-Kudsk JE, et al. Peridevice Leak After Transcatheter Left Atrial Appendage Occlusion. JACC Cardiovasc Interv. 2022;15(21):2127-2138. doi:10.1016/j.jcin.2022.09.001
Mansour MJ, Harnay E, Al Ayouby A, et al. One year outcome and analysis of peri-device leak of left atrial appendage occlusion devices. J Interv Card Electrophysiol. 2022;64(1):27-34. doi:10.1007/s10840-021-01002-1
Lakkireddy D, Nielsen-Kudsk JE, Windecker S, et al. Mechanisms, predictors, and evolution of severe peri-device leaks with two different left atrial appendage occluders. Europace. 2023;25(9):euad237. doi:10.1093/europace/euad237
Kewcharoen J, Shah K, Bhardwaj R, et al. Adverse events associated with amplatzer left atrial appendage occlusion delivery system: A Food and Drug Administration MAUDE database study. J Cardiovasc Electrophysiol. 2023;34(11):2382-2385. doi:10.1111/jce.16053
Bayard YL, Omran H, Neuzil P, et al. PLAATO (Percutaneous Left Atrial Appendage Transcatheter Occlusion) for prevention of cardioembolic stroke in non-anticoagulation eligible atrial fibrillation patients: results from the European PLAATO study. EuroIntervention. 2010;6(2):220-226.
Ostermayer SH, Reisman M, Kramer PH, et al. Percutaneous Left Atrial Appendage Transcatheter Occlusion (PLAATO System) to Prevent Stroke in High-Risk Patients With Non-Rheumatic Atrial Fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2005;46(1):9-14. doi:10.1016/j.jacc.2005.03.042
Ussia GP, Mulè M, Cammalleri V, et al. Percutaneous closure of left atrial appendage to prevent embolic events in high‐risk patients with chronic atrial fibrillation. Catheter Cardiovasc Interv. 2009;74(2):217-222. doi:10.1002/ccd.22099
Suradi HS, Hijazi ZM. Left atrial appendage closure: outcomes and challenges. Neth Heart J. 2017;25(2):143-151. doi:10.1007/s12471-016-0929-0
Park JW, Sievert H, Kleinecke C, et al. Left atrial appendage occlusion with lambre in atrial fibrillation: Initial European experience. Int J Cardiol. 2018;265:97-102. doi:10.1016/j.ijcard.2018.02.120
Heart Rhythm Clinic. The AtriClip Procedure. Patient Information Booklet. https://heartrc.com.au/wp-content/uploads/2020/02/Booklet-AtriClip.pdf
Bedeir K, Warriner S, Kofsky E, Gullett C, Ramlawi B. Left Atrial Appendage Epicardial Clip (AtriClip): Essentials and Post-Procedure Management. J Atr Fibrillation. 2019;11(6):2087. doi:10.4022/jafib.2087
Musat D, Mittal S. LARIAT Trial Updates. J Atr Fibrillation. 2018;11(1):1806. doi:10.4022/jafib.1806
Vainrib AF, Bamira DG, Saric M. Percutaneous Left Atrial Appendage Closure Devices. Curr Cardiovasc Imaging Rep. 2017;10(12):40. doi:10.1007/s12410-017-9437-x
Holmes DR, Reddy VY, Turi ZG, et al. Percutaneous closure of the left atrial appendage versus warfarin therapy for prevention of stroke in patients with atrial fibrillation: a randomised non-inferiority trial. Lancet Lond Engl. 2009;374(9689):534-542. doi:10.1016/S0140-6736(09)61343-X
Alli O, Doshi S, Kar S, et al. Quality of Life Assessment in the Randomized PROTECT AF (Percutaneous Closure of the Left Atrial Appendage Versus Warfarin Therapy for Prevention of Stroke in Patients With Atrial Fibrillation) Trial of Patients at Risk for Stroke With Nonvalvular Atrial Fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2013;61(17):1790-1798. doi:10.1016/j.jacc.2013.01.061
Reddy VY, Sievert H, Halperin J, et al. Percutaneous Left Atrial Appendage Closure vs Warfarin for Atrial Fibrillation: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2014;312(19):1988. doi:10.1001/jama.2014.15192
Andrzej Kutarski. Eliminacja uszka lewego przedsionka w profilaktyce zatorów spowodowanych migotaniem przedsionków. Left atrial appendage elimination for embolization prophylaxis in patients with atrial fibrillation. Folia Cardiol. 2005;12(5):327-337.
Seeger J, Bothner C, Dahme T, et al. Efficacy and safety of percutaneous left atrial appendage closure to prevent thromboembolic events in atrial fibrillation patients with high stroke and bleeding risk. Clin Res Cardiol. 2016;105(3):225-229. doi:10.1007/s00392-015-0910-8
Zadori A, Kis Z, Toth T, et al. Long-Term Efficacy and Safety of Left Atrial Appendage Closure Procedures: A Single-Center Study. Int Heart J. 2023;64(2):188-195. doi:10.1536/ihj.22-639
Kar S, Doshi SK, Alkhouli M, et al. Rationale and design of a randomized study comparing the Watchman FLX device to DOACs in patients with atrial fibrillation. Am Heart J. 2023;264:123-132. doi:10.1016/j.ahj.2023.05.022
Wazni OM, Boersma L, Healey JS, et al. Comparison of anticoagulation with left atrial appendage closure after atrial fibrillation ablation: Rationale and design of the OPTION randomized trial. Am Heart J. 2022;251:35-42. doi:10.1016/j.ahj.2022.05.003
Price MJ, Reddy VY, Valderrábano M, et al. Bleeding Outcomes After Left Atrial Appendage Closure Compared With Long-Term Warfarin. JACC Cardiovasc Interv. 2015;8(15):1925-1932. doi:10.1016/j.jcin.2015.08.035
Søndergaard L, Wong YH, Reddy VY, et al. Propensity-Matched Comparison of Oral Anticoagulation Versus Antiplatelet Therapy After Left Atrial Appendage Closure With WATCHMAN. JACC Cardiovasc Interv. 2019;12(11):1055-1063. doi:10.1016/j.jcin.2019.04.004
Huijboom M, Maarse M, Aarnink E, et al. COMPARE LAAO: Rationale and design of the randomized controlled trial “COMPARing Effectiveness and safety of Left Atrial Appendage Occlusion to standard of care for atrial fibrillation patients at high stroke risk and ineligible to use oral anticoagulation therapy.” Am Heart J. 2022;250:45-56. doi:10.1016/j.ahj.2022.05.001
Wiebe J, Franke J, Lehn K, et al. Percutaneous Left Atrial Appendage Closure With the Watchman Device. JACC Cardiovasc Interv. 2015;8(15):1915-1921. doi:10.1016/j.jcin.2015.07.040
Jazayeri MA, Vuddanda V, Parikh V, et al. Five years of keeping a watch on the left atrial appendage—how has the WATCHMAN fared? J Thorac Dis. 2016;8(12):E1726-E1733. doi:10.21037/jtd.2016.12.57
Reddy VY, Doshi SK, Kar S, et al. 5-Year Outcomes After Left Atrial Appendage Closure. J Am Coll Cardiol. 2017;70(24):2964-2975. doi:10.1016/j.jacc.2017.10.021
Saw J. Long-Term Results With Left Atrial Appendage Closure. J Am Coll Cardiol. 2017;70(24):2976-2978. doi:10.1016/j.jacc.2017.10.056
Zapowiedzi
16 września 2024
Prawa autorskie (c) 2024 Robert Kasza; Lidia Ziętek, Michał Janik
Licencja
Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa – Użycie niekomercyjne – Bez utworów zależnych 4.0 Międzynarodowe.
