Immunoterapia alergenowa jako alternatywa modyfikująca odporność

Immunoterapia alergenowa (ang. alergen immunotherapy AIT) jest jedyną poznaną metodą leczenia, która wpływa na przyczynę chorób alergicznych i modyfikację ich przebiegu. Działanie AIT polega na przywróceniu tolerancji immunologicznej na alergen wywołujący nadwrażliwość. Wyróżnia się dwie główne drogi podania AIT immunoterapię podskórną (ang. subcutaneous immunotherapy SCIT)  i immunoterapię podjęzykową (ang. sublingual immunotherapy SLIT). Obie metody powodują wzrost aktywności komórek regulatorowych T (Treg) oraz wzrost liczby limfocytów regulatorowych B (Breg). Następuje też nasilone wydzielanie cytokin o charakterze immunosupresyjnym: interleukin 10 (IL-10) i 35 (IL-35) oraz TGFβ, a także wzrost produkcji tzw. przeciwciał blokujących IgG4. Aktualne badania skupiają się nad dopasowaniem najlepszej drogi podania AIT do pacjenta i jego możliwości finansowych oraz dyspozycyjności. W kryteriach wyboru brane jest pod uwagę bezpieczeństwo chorego i ryzyko reakcji anafilaktycznej, a także zmniejszenie liczby koniecznych wizyt u specjalisty. Poniższa praca przybliża również skuteczność AIT w leczeniu alergicznych chorób przewlekłych układu oddechowego. Aktualne metody leczenia astmy dążą do zapobiegania pogorszenia objawów i w najlepszym przypadku uzyskania całkowitej remisji choroby. Wiele badań potwierdza potencjał AIT w leczeniu łagodniejszych form astmy alergicznej oraz miejscowego alergicznego nieżytu nosa (ang. local allergic rhinitis LAR). Mimo, że LAR nie stanowi bezpośredniego zagrożenia życia to znacząco wpływa na pogorszenie jego jakości. Pod koniec przeglądu został poruszony temat refundacji AIT na roztocze kurzu domowego w Polsce. Uzyskanie finansowania na SLIT dla młodzieży w wieku od 12 do 17 lat było ważnym krokiem w rozwoju polskiej alergologii. Celem poniższej pracy jest przybliżenie zalet SLIT, jej nieinwazyjności oraz wygody stosowania, a także zwrócenie uwagi na możliwość rozpowszechnienia AIT wśród pacjentów przy jej pomocy.