Tocilizumab jako alternatywna metoda leczenia pacjentów z zaawansowaną orbitopatią tarczycową

Orbitopatia tarczycowa (OT, GO - Graves Orbitopathy, TED - Thyroid Eye Disease) jest autoimmunologicznym schorzeniem, które dotyka oczu i jest obserwowana w przebiegu choroby Gravesa-Basedowa. W ciężkich przypadkach, TED może prowadzić do utraty wzroku. Leczenie TED jest skomplikowane i niejednokrotnie często nieefektywne, w przypadku występowania stadiów zaawansowanych. W tym rozdziale, przytoczyliśmy kilka metod dotychczas stosowanych w leczeniu TED, ich wpływu wobec poprawy stanów pacjentów, a także skutków ubocznych. Celem jednak było skupienie się na alternatywnej metodzie leczenia tocilizumabem (przeciwciałem monoklonalnym immunoglobuliny podklasy G1 skierowanym przeciwko receptorowi interleukiny 6, której obok innych interleukin przypisuje się ważne znaczenie w rozwoju stanu zapalnego w przebiegu TED) wśród osób, u których inne metody zawiodły. Do wykonania prezentacji przypadków klinicznych, wykorzystaliśmy badania pochodzące głównie z zagranicy, ze względu na to, że w Polsce leczenie TED, a szczególnie zaawansowanego i opornego TED – tocilizumabem, jest nierozpowszechnioną metodą. Obserwacje naukowców oraz lekarzy, wypływające z przytoczonych przykładów (również dot. pacjentów pediatrycznych), sugerują, że u wszystkich pacjentów zaobserwowano poprawę stanu klinicznego, w tym zmniejszenie objawów zapalnych, oraz poprawę jakości życia (stanu psychicznego pacjentów), z zaznaczeniem, że efekt ten utrzymywał się również po zakończeniu leczenia.

Wnioski wskazują na to, że tocilizumab może być skuteczną opcją terapeutyczną dla pacjentów z ciężką i oporną na leczenie TED. Ostatecznie, tocilizumab może być korzystniejszy niż tradycyjne metody leczenia ze względu na szybsze działanie, lepszą tolerancję i brak poważnych działań niepożądanych. Jednak, dalsze badania są potrzebne, aby ocenić długoterminową skuteczność i bezpieczeństwo stosowania tocilizumabu w leczeniu TED, również zważywszy na to, że przypadki klinicznych zastosowań są jak do tej pory - nieliczne.