Sztuczne łożysko - przyszłość w leczeniu wcześniaków?
Słowa kluczowe:
sztuczne łożysko, ECMO, wcześniactwo, płód, skrajnie przedwczesny poródStreszczenie
Skrajne wcześniactwo wiąże się z wysokim odsetkiem śmiertelności i zachorowalności z powodu niedojrzałości narządów. Zmniejszenie ilości tych powikłań jest możliwe dzięki opracowaniu sztucznego łożyska. Potencjalnie stanowi ono niezwykłe rozwiązanie dla wcześniaków urodzonych poniżej 28 tygodnia ciąży. Ta innowacyjna metoda umożliwia odtworzenie fizjologii płodu poprzez dwa różne sposoby: system oparty na tętniczo-żylnym (AV) ECLS oraz system oparty na żylno-żylnym (VV) ECLS. Metoda AV-ECLS wiąże się z przeniesieniem noworodka natychmiast po urodzeniu do sztucznej macicy, aby zapobiec skurczowi naczyń pępkowych wykorzystywanych do kaniulacji, jak również uniknąć wentylacji gazowej. Metoda VV-ECLS ma potencjał wykorzystania u niemowląt przy wyczerpaniu już wszystkich dotychczasowych metod terapeutycznych i polega na wykorzystaniu żyły pępkowej oraz żyły szyjnej wewnętrznej. Badania na zwierzętach opisane w rozdziale są obiecujące, ponieważ pozwalając na stały rozwój narządów przedłużają przeżycie płodów, co udowadnia skuteczność użycia sztucznego łożyska.
Bibliografia
https://wczesniak.pl/statystyka/
Goldenberg RL, Culhane JF, Iams JD, Romero R. Epidemiology and causes of preterm birth. The Lancet. 2008;371(9606):75-84. doi:10.1016/s0140-6736(08)60074-4
Davis RP, Bryner B, Mychaliska GB. A paradigm shift in the treatment of extreme prematurity. Current Opinion in Pediatrics. 2014;26(3):370-376. doi:10.1097/mop.0000000000000083
Church JT, Coughlin MA, Perkins EM, et al. The artificial placenta: Continued lung development during extracorporeal support in a preterm lamb model. Journal of Pediatric Surgery. 2018;53(10):1896-1903. doi:10.1016/j.jpedsurg.2018.06.001
Fallon BP, Mychaliska GB. Development of an artificial placenta for support of premature infants: narrative review of the history, recent milestones, and future innovation. Transl Pediatr. 2021;10(5):1470-1485. doi:10.21037/tp-20-136
https://www.mp.pl/pacjent/pediatria/aktualnosci/badania/199138,rodzi-sie-coraz-wiecej-wczesniakow
Croop SEW, Thoyre SM, Aliaga S, McCaffrey MJ, Peter-Wohl S. The Golden Hour: a quality improvement initiative for extremely premature infants in the neonatal intensive care unit. J Perinatol. 2019;40(3):530-539. doi:10.1038/s41372-019-0545-0
Guttmacher AE, Maddox YT, Spong CY. The Human Placenta Project: Placental structure, development, and function in real time. Placenta. 2014;35(5):303-304. doi:10.1016/j.placenta.2014.02.012
Shibata S, Kobayashi EH, Kobayashi N, Oike A, Okae H, Arima T. Unique features and emerging in vitro models of human placental development. Reprod Med Biol. 2020;19(4):301-313. doi:10.1002/rmb2.12347
https://www.vedantu.com/biology/placenta
Amodeo I, Di Nardo M, Raffaeli G, et al. Neonatal respiratory and cardiac ECMO in Europe. Eur J Pediatr. 2021;180(6):1675-1692. doi:10.1007/s00431-020-03898-9
Gray BW, Shaffer AW, Mychaliska GB. Advances in Neonatal Extracorporeal Support. Clinics in Perinatology. 2012;39(2):311-329. doi:10.1016/j.clp.2012.04.006
MacLaren G, Combes A, Bartlett RH. Contemporary extracorporeal membrane oxygenation for adult respiratory failure: life support in the new era. Intensive Care Med. 2011;38(2):210-220. doi:10.1007/s00134-011-2439-2
Church JT, Kim AC, Erickson KM, et al. Pushing the boundaries of ECLS: Outcomes in < 34 week EGA neonates. Journal of Pediatric Surgery. 2017;52(11):1810-1815. doi:10.1016/j.jpedsurg.2017.03.054
Miura Y, Matsuda T, Funakubo A, et al. Novel modification of an artificial placenta: pumpless arteriovenous extracorporeal life support in a premature lamb model. Pediatr Res. 2012;72(5):490-494. doi:10.1038/pr.2012.108
Bryner B, Gray B, Perkins E, et al. An extracorporeal artificial placenta supports extremely premature lambs for 1week. Journal of Pediatric Surgery. 2015;50(1):44-49. doi:10.1016/j.jpedsurg.2014.10.028
JL, Rojas A, Kim AC, et al. Development of an artificial placenta I: pumpless arterio-venous extracorporeal life support in a neonatal sheep model. Journal of Pediatric Surgery. 2009;44(1):53-59. doi:10.1016/j.jpedsurg.2008.10.009
Partridge EA, Davey MG, Hornick MA, et al. An extra-uterine system to physiologically support the extreme premature lamb. Nat Commun. 2017;8(1). doi:10.1038/ncomms15112
Segers S, Romanis EC. Ethical, Translational, and Legal Issues Surrounding the Novel Adoption of Ectogestative Technologies. RMHP. 2022;Volume 15:2207-2220. doi:10.2147/rmhp.s358553
De Bie FR, Davey MG, Larson AC, Deprest J, Flake AW. Artificial placenta and womb technology: Past, current, and future challenges towards clinical translation. Prenatal Diagnosis. 2020;41(1):145-158. doi:10.1002/pd.5821
Spencer BL, Mychaliska GB. Milestones for clinical translation of the artificial placenta. Seminars in Fetal and Neonatal Medicine. 2022;27(6):101408. doi:10.1016/j.siny.2022.101408
Opublikowane
8 czerwca 2023
Prawa autorskie (c) 2023 Michalina Masternak; Agnieszka Nowotarska, Martyna Nowak, Agnieszka Sawina, Tomasz Furgoł, Tola Kotkiewicz
Licencja
Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa – Użycie niekomercyjne – Bez utworów zależnych 4.0 Międzynarodowe.
