Izolacja ujść żył płucnych pulsacyjnym polem elektromagnetycznym. Przegląd innowacji.

Authors

Dariusz Kucias
Studenckie Koło Naukowe przy Katedrze i Klinice Neurochirurgii w Katowicach, Wydział Nauk Medycznych w Katowicach, Śląski, Uniwersytet Medyczny w Katowicach
https://orcid.org/0009-0005-9380-9259 (unauthenticated)
Aleksandra Korus
Studenckie Koło Naukowe przy Katedrze i Zakładzie Biofizyki im. prof. Zbigniewa Religi, Wydział Nauk Medycznych w Zabrzu, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach
https://orcid.org/0009-0006-3819-3532 (unauthenticated)
Eliza Barczyk
Studenckie Koło Naukowe przy Katedrze i Zakładzie Biofizyki im. prof. Zbigniewa Religi, Wydział Nauk Medycznych w Zabrzu, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach
Wojciech Dobczyński
Studenckie Koło Naukowe przy Katedrze i Zakładzie Biofizyki im. prof. Zbigniewa Religi, Wydział Nauk Medycznych w Zabrzu, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

Keywords:

Ablacja pulsacyjnym polem, izolacja żył płucnych, migotanie przedsionków, ablacja

Synopsis

Migotanie przedsionków jest chorobą wiążącą się z poważnymi powikłaniami, dlatego istotne jest leczenie tego schorzenia. Oprócz farmakoterapii dostępne są metody leczenia inwazyjnego, polegające na ablacji kardiomiocytów generujących dodatkowe pobudzenia. Częstym miejscem generowania pobudzeń ektopowych są ujścia żył płucnych. Ze względu na lokalizację w pobliżu żył płucnych zabieg ten nazywany jest izolacją żył płucnych (pulmonary vein isolation, PVI). Zabieg ten przeprowadzany jest najczęściej przy użyciu czynników termicznych, do których zaliczamy ablację prądem o częstotliwości radiowej (RF), a także krioablację w której czynnikiem niszczącym jest niska temperatura. Obecnie rozwijana jest metoda ablacji z wykorzystaniem pulsacyjnego pola elektromagnetycznego (Pulse Field Ablation, PFA) która zostanie szczegółowo omówiona w niniejszym rozdziale. PFA jest metodą bezpieczniejszą od metod termicznych, ponieważ ryzyko perforacji przełyku czy ryzyko porażenia nerwu przeponowego jest znacznie mniejsze. Wynika to z większej wrażliwości kardiomiocytów na działanie pulsacyjnego pola elektromagnetycznego od tkanki nerwowej i przełyku. Możliwa jest regulacja natężenia pola, czasu trwania impulsów a także innych parametrów, co zapewnia większą kontrolę nad obszarem tkanki poddawanemu ablacji. Raportowano doniesienia o skurczu tętnicy wieńcowej spowodowanym działaniem tej metody, co wymagało leczenia wlewem nitratów. Na rynku dostępne są różne rodzaje cewników, wybrane z nich zostały przedstawione w niniejszym rozdziale. Istnieje niewielka liczba badań klinicznych dotyczących PVI, duża część obecnego stanu wiedzy jest oparta na badaniach przedklinicznych wykonywanych na modelach zwierzęcych. Istotne jest przeprowadzenie badań klinicznych na większych kohortach, badań wieloośrodkowych, a także metaanaliz, co lepiej pomoże zrozumieć korzyści płynące ze stosowania tej metody, a także pomoże potwierdzić jej bezpieczeństwo.

References

Interna Szczeklika 2024. / [red.prow.] Piotr Gajewski, Roman Jaeschke, [Wyd.15], Kraków Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2024 ISBN 978-83-7430-717-8

I Klinika Kardiologii i Elektrokardiologii Interwencyjnej oraz Nadciśnienia Tętniczego UJ CM “Historia i współczesność elektrokardiologii” https://kardiologia1.cm-uj.krakow.pl/aktualnosci/historia-i-wspolczesnosc-elektrokardiologii/

Magdalena Gronek “Pierwsze zabiegi ablacji arytmii z wykorzystaniem metody elektroporacji” Termedia 22.11.2022 https://www.termedia.pl/poz/Pierwsze-zabiegi-ablacji-arytmii-z-wykorzystaniem-metody-elektroporacji,49441.html

Wytyczne ESC 2024 dotyczące postępowania w migotaniu przedsionków opracowane we współpracy z Europejskim Stowarzyszeniem Chirurgii Serca i Klatki Piersiowej (EACTS)

Brasca FM, Curti E, Perego GB. Thermal and Non-Thermal Energies for Atrial Fibrillation Ablation. Journal of Clinical Medicine. 2025; 14(6):2071. https://doi.org/10.3390/jcm14062071

Khairy P, Chauvet P, Lehmann J i in. Lower Incidence of Thrombus Formation With Cryoenergy Versus Radiofrequency Catheter Ablation. Circulation. 2003;107(15):2045-2050. doi:10.1161/01.cir.0000058706.82623.a1

Chadi Tabaja, Arwa Younis, Ayman A. Hussein, Tyler L. Taigen, Hiroshi Nakagawa, Walid I. Saliba, Jakub Sroubek, Pasquale Santangeli, Oussama M. Wazni,Catheter-Based Electroporation: A Novel Technique for Catheter Ablation of Cardiac Arrhythmias,JACC: Clinical Electrophysiology,Volume 9, Issue 9, 2023, Pages 2008-2023, ISSN 2405-500X, https://doi.org/10.1016/j.jacep.2023.03.014.

Li Y, Xuan F, Zhang D, et al. Effects of key parameters on pulsed field ablation of atrial fibrillation: potato experiments. Front Cardiovasc Med. 2025;12:1525762. Published 2025 Feb 4. doi:10.3389/fcvm.2025.1525762

Kotnik T, Rems L, Tarek M, Miklavčič D. Membrane Electroporation and Electropermeabilization: Mechanisms and Models. Annu Rev Biophys. 2019;48(1):63-91. doi:10.1146/annurev-biophys-052118-115451

Alan Sugrue, Elad Maor, Freddy Del-Carpio Munoz, Ammar M Killu, Samuel J Asirvatham, Cardiac ablation with pulsed electric fields: principles and biophysics, EP Europace, Volume 24, Issue 8, August 2022, Pages 1213–1222, https://doi.org/10.1093/europace/euac033

Koruth J, Kuroki K, Iwasawa J i in. Preclinical Evaluation of Pulsed Field Ablation. Circulation. 2019;12(12). doi:10.1161/circep.119.007781

Schoene, K, Arya, A, Jahnke, C. et al. Acquired Pulmonary Vein Stenosis After Radiofrequency Ablation for Atrial Fibrillation: Single-Center Experience in Catheter Interventional Treatment. J Am Coll Cardiol Intv. 2018 Aug, 11 (16) 1626–1632. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2018.05.016

Cochet H, Nakatani Y, Sridi-Cheniti S, et al. Pulsed field ablation selectively spares the oesophagus during pulmonary vein isolation for atrial fibrillation. Europace. 2021;23(9):1391-1399. doi:10.1093/europace/euab090

Gunawardene MA, Schaeffer BN, Jularic M i in. Coronary Spasm During Pulsed Field Ablation of the Mitral Isthmus Line. JACC. 2021;7(12):1618-1620. doi:10.1016/j.jacep.2021.08.016

Reddy VY, Petru J, Funasako M i in. Coronary Arterial Spasm During Pulsed Field Ablation to Treat Atrial Fibrillation. Circulation. 2022. doi:10.1161/circulationaha.122.061497

Medtronic | Startseite | Engineering the Extraordinary. Dostęp 13.04.2025. https://www.medtronic.com/content/dam/medtronic-wide/public/united-states/products/surgical-energy/ablation/pulseselect-catheter-callouts-prod.jpg

Medtronic | Startseite | Engineering the Extraordinary. Dostęp 13.04.2025. https://www.medtronic.com/content/dam/medtronic-wide/imagery/product/surgical-energy/sphere-nine-catheter/sphere-nine-catheter-prodmast.psd.thumb.3600.3600.png?Impolicy=prodlist&Imwidth=396

FARAPULSE Pulsed Field Ablation. www.bostonscientific.com. Dostęp 13.04.2025.

https://www.bostonscientific.com/en-EU/medical-specialties/electrophysiology/arrhythmias/farapulse-pulsed-field-ablation-system/_jcr_content/root/container/container/container_1128159069_1450926612/container_copy/image.coreimg.90.1600.gif/1684324441355/variabledistalshapes.gif

VARIPULSE Catherer | Biosense Webster https://www.jnjmedtech.com/sites/default/files/styles/picture_tag_scale_931/public/2024-07/varipulse%20jjmt%20site%20art%20boards_edits-01.png?itok=c40PchSc

Published

September 7, 2025
Copyright (c) 2025 Dariusz Kucias, Aleksandra Korus, Eliza Barczyk, Wojciech Dobczyński

License

Creative Commons License

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.