Infigratynib jako nowa strategia leczenia przyczynowego achondroplazji- znaczenie wczesnej interwencji u dzieci

Authors

Piotr Sobków
Studenckie Koło Naukowe przy Katedrze i Zakładzie Biofizyki im. prof. Zbigniewa Religi, Wydział Nauk Medycznych w Zabrzu, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach
Daria Kłaczka

Keywords:

Achondroplazja, genetyka, Innowacyjne leczenie, infigratynib, wzrost kości, wczesna interwencja, FGFR3

Synopsis

Achondroplazja (ACH) to najczęstsza postać dysplazji szkieletowej, spowodowana mutacją aktywującą w genie FGFR3. Choroba prowadzi do nieproporcjonalnego niskiego wzrostu, deformacji kostnych, powikłań neurologicznych oraz obniżenia jakości życia dzieci. Z powodu przyspieszonego kostnienia synchondroz i ich przedwczesnego zamykania się, interwencja terapeutyczna powinna być wdrożona możliwie jak najwcześniej, najlepiej tuż po urodzeniu. Celem pracy było omówienie roli wczesnego leczenia przyczynowego w achondroplazji oraz ocena potencjału terapeutycznego infigratynibu – doustnego inhibitora kinazy tyrozynowej FGFR1–3. Lek ten hamuje nadaktywność FGFR3 i normalizuje szlaki sygnałowe odpowiedzialne za wzrost chrząstki. Badania przedkliniczne wykazały, że infigratynib zwiększa długość kości długich oraz poprawia morfologię czaszki u myszy z achondroplazją. W badaniu fazy II PROPEL 2 u dzieci ≥5 lat leczonych wyższymi dawkami zaobserwowano istotny wzrost rocznej prędkości wzrostu (do 3,03 cm/rok), przy jednoczesnym zachowaniu korzystnego profilu bezpieczeństwa. Działania niepożądane miały łagodny i przemijający charakter. Achondroplazja znacząco obniża jakość życia chorych dzieci i ich rodzin, wpływając na funkcjonowanie fizyczne, społeczne i emocjonalne. Wdrożenie skutecznej terapii możliwej do zastosowania od okresu niemowlęcego może istotnie ograniczyć powikłania i poprawić rokowanie. Infigratynib wykazuje w tym zakresie duży potencjał, wymagający dalszych, długoterminowych badań klinicznych.

References

Savarirayan R, Ireland P, Irving M, et al. International Consensus Statement on the diagnosis, multidisciplinary management and lifelong care of individuals with achondroplasia. Nat Rev Endocrinol. 2022;18(3):173-189. doi:10.1038/s41574-021-00595-x

Rousseau F, Bonaventure J, Legeai-Mallet L, et al. Mutations in the gene encoding fibroblast growth factor receptor-3 in achondroplasia. Nature. 1994;371(6494):252-254. doi:10.1038/371252a0

Reincke S, Semler O, Junghänel-Welzing S, et al. Real-world Outcome of Vosoritide Treatment in Children With Achondroplasia: A 12-month Retrospective Observational Study. J Endocr Soc. 2025;9(5):bvaf041. doi:10.1210/jendso/bvaf041

Högler W, Ward LM. New developments in the management of achondroplasia. Wien Med Wochenschr. 2020;170(5):104-111. doi:10.1007/s10354-020-00741-6

L’Hôte CGM, Knowles MA. Cell responses to FGFR3 signalling: growth, differentiation and apoptosis. Experimental Cell Research. 2005;304(2):417-431. doi:10.1016/j.yexcr.2004.11.012

Horton WA, Hall JG, Hecht JT. Achondroplasia. The Lancet. 2007;370(9582):162-172. doi:10.1016/S0140-6736(07)61090-3

Foreman PK, van Kessel F, van Hoorn R, van den Bosch J, Shediac R, Landis S. Birth prevalence of achondroplasia: A systematic literature review and meta-analysis. American Journal of Medical Genetics Part A. 2020;182(10):2297-2316. doi:10.1002/ajmg.a.61787

Pino M del, Fano V, Adamo P. Growth velocity and biological variables during puberty in achondroplasia. Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism. 2018;31(4):421-428. doi:10.1515/jpem-2017-0471

Leiva-Gea A, Martos Lirio MF, Barreda Bonis AC, et al. Achondroplasia: Update on diagnosis, follow-up and treatment. Anales de Pediatría (English Edition). 2022;97(6):423.e1-423.e11. doi:10.1016/j.anpede.2022.10.004

Neumeyer L, Merker A, Hagenäs L. Clinical charts for surveillance of growth and body proportion development in achondroplasia and examples of their use. American Journal of Medical Genetics Part A. 2021;185(2):401-412. doi:10.1002/ajmg.a.61974

Horton WA, Rotter JI, Rimoin DL, Scott CI, Hall JG. Standard growth curves for achondroplasia. The Journal of Pediatrics. 1978;93(3):435-438. doi:10.1016/S0022-3476(78)81152-4

Cormier-Daire V, AlSayed M, Ben-Omran T, et al. The first European consensus on principles of management for achondroplasia. Orphanet J Rare Dis. 2021;16(1):333. doi:10.1186/s13023-021-01971-6

Hoover-Fong J, Scott CI, Jones MC, et al. Health Supervision for People With Achondroplasia. Pediatrics. 2020;145(6):e20201010. doi:10.1542/peds.2020-1010

Kubota T, Adachi M, Kitaoka T, et al. Clinical Practice Guidelines for Achondroplasia*. Clinical Pediatric Endocrinology. 2020;29(1):25-42. doi:10.1297/cpe.29.25

Shediac R, Moshkovich O, Gerould H, et al. Experiences of children and adolescents living with achondroplasia and their caregivers. Mol Genet Genomic Med. 2022;10(4):e1891. doi:10.1002/mgg3.1891

Hoover-Fong J, Cheung MS, Fano V, et al. Lifetime impact of achondroplasia: Current evidence and perspectives on the natural history. Bone. 2021;146:115872. doi:10.1016/j.bone.2021.115872

Fredwall SO, Maanum G, Johansen H, Snekkevik H, Savarirayan R, Lidal IB. Current knowledge of medical complications in adults with achondroplasia: A scoping review. Clin Genet. 2020;97(1):179-197. doi:10.1111/cge.13542

Yonko EA, Emanuel JS, Carter EM, Raggio CL. Quality of life in adults with achondroplasia in the United States. Am J Med Genet A. 2021;185(3):695-701. doi:10.1002/ajmg.a.62018

Matsushita M, Kitoh H, Mishima K, et al. Physical, Mental, and Social Problems of Adolescent and Adult Patients with Achondroplasia. Calcif Tissue Int. 2019;104(4):364-372. doi:10.1007/s00223-019-00518-z

Witt S, Kolb B, Bloemeke J, Mohnike K, Bullinger M, Quitmann J. Quality of life of children with achondroplasia and their parents - a German cross-sectional study. Orphanet J Rare Dis. 2019;14:194. doi:10.1186/s13023-019-1171-9

Pfeiffer KM, Brod M, Smith A, et al. Assessing the impacts of having a child with achondroplasia on parent well-being. Qual Life Res. 2021;30(1):203-215. doi:10.1007/s11136-020-02594-3

Dhiman N, Albaghdadi A, Zogg CK, et al. Factors associated with health-related quality of life (HRQOL) in adults with short stature skeletal dysplasias. Qual Life Res. 2017;26(5):1337-1348. doi:10.1007/s11136-016-1455-7

Witt S, Rohenkohl A, Bullinger M, et al. Understanding, Assessing and Improving Health-Related Quality of Life of Young People with Achondroplasia- A Collaboration between a Patient Organization and Academic Medicine. Pediatr Endocrinol Rev. 2017;15(Suppl 1):109-118. doi:10.17458/per.vol15.2017.wrm.improvinghealthrelatedquality

Pfeiffer KM, Brod M, Smith A, et al. Assessing physical symptoms, daily functioning, and well‐being in children with achondroplasia. Am J Med Genet A. 2021;185(1):33-45. doi:10.1002/ajmg.a.61903

Tucker-Bartley A, Lemme J, Gomez-Morad A, et al. Pain Phenotypes in Rare Musculoskeletal and Neuromuscular Diseases. Neuroscience & Biobehavioral Reviews. 2021;124:267-290. doi:10.1016/j.neubiorev.2021.02.009

Maghnie M, Semler O, Guillen-Navarro E, et al. Lifetime impact of achondroplasia study in Europe (LIAISE): findings from a multinational observational study. Orphanet J Rare Dis. 2023;18(1):56. doi:10.1186/s13023-023-02652-2

Onesimo R, Sforza E, Bedeschi MF, et al. How pain affect real life of children and adults with achondroplasia: A systematic review. European Journal of Medical Genetics. 2023;66(11):104850. doi:10.1016/j.ejmg.2023.104850

Zmerly H, Russo M, Moscato M, Akkawi I. Total knee arthroplasty in a young patient with achondroplasia. BMJ Case Reports CP. 2021;14(7):e242909. doi:10.1136/bcr-2021-242909

Misra SN, Morgan HW. Thoracolumbar spinal deformity in achondroplasia. Published online January 1, 2003. doi:10.3171/foc.2003.14.1.5

Hoover-Fong JE, Schulze KJ, Alade AY, et al. Growth in achondroplasia including stature, weight, weight-for-height and head circumference from CLARITY: achondroplasia natural history study—a multi-center retrospective cohort study of achondroplasia in the US. Orphanet J Rare Dis. 2021;16(1):522. doi:10.1186/s13023-021-02141-4

Sleep‐disordered breathing and its management in children with achondroplasia. doi:10.1002/ajmg.a.38130

Matsushita T, Wilcox WR, Chan YY, et al. FGFR3 promotes synchondrosis closure and fusion of ossification centers through the MAPK pathway. Hum Mol Genet. 2009;18(2):227-240. doi:10.1093/hmg/ddn339

Campbell J, Legare JM, Piatt J, et al. Achondroplasia Natural History Study (CLARITY): 60-year experience with hydrocephalus in achondroplasia from four skeletal dysplasia centers. J Neurosurg Pediatr. 2023;32(6):649-656. doi:10.3171/2023.7.PEDS2354

Hecht JT, Butler IJ, Scott CI. Long-term neurological sequelae in achondroplasia. Eur J Pediatr. 1984;143(1):58-60. doi:10.1007/BF00442750

Pauli RM. Achondroplasia: a comprehensive clinical review. Orphanet J Rare Dis. 2019;14:1. doi:10.1186/s13023-018-0972-6

Collins WO, Choi SS. Otolaryngologic manifestations of achondroplasia. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007;133(3):237-244. doi:10.1001/archotol.133.3.237

Morice A, Taverne M, Eché S, et al. Craniofacial growth and function in achondroplasia: a multimodal 3D study on 15 patients. Orphanet J Rare Dis. 2023;18:88. doi:10.1186/s13023-023-02664-y

Calandrelli R, Panfili M, D’Apolito G, et al. Quantitative approach to the posterior cranial fossa and craniocervical junction in asymptomatic children with achondroplasia. Neuroradiology. 2017;59(10):1031-1041. doi:10.1007/s00234-017-1887-y

Di Rocco F, Biosse Duplan M, Heuzé Y, et al. FGFR3 mutation causes abnormal membranous ossification in achondroplasia. Hum Mol Genet. 2014;23(11):2914-2925. doi:10.1093/hmg/ddu004

Rico-Llanos G, Spoutil F, Blahova E, et al. Achondroplasia: aligning mouse model with human clinical studies shows crucial importance of immediate postnatal start of the therapy. J Bone Miner Res. 2024;39(12):1783-1792. doi:10.1093/jbmr/zjae173

Savarirayan R, Irving M, Bacino CA, et al. C-Type Natriuretic Peptide Analogue Therapy in Children with Achondroplasia. New England Journal of Medicine. 2019;381(1):25-35. doi:10.1056/NEJMoa1813446

Savarirayan R, Tofts L, Irving M, et al. Safe and persistent growth-promoting effects of vosoritide in children with achondroplasia: 2-year results from an open-label, phase 3 extension study. Genetics in Medicine. 2021;23(12):2443-2447. doi:10.1038/s41436-021-01287-7

Kang C. Infigratinib: First Approval. Drugs. 2021;81(11):1355-1360. doi:10.1007/s40265-021-01567-1

Komla-Ebri D, Dambroise E, Kramer I, et al. Tyrosine kinase inhibitor NVP-BGJ398 functionally improves FGFR3-related dwarfism in mouse model. J Clin Invest. 2016;126(5):1871-1884. doi:10.1172/JCI83926

Demuynck B, Flipo J, Kaci N, et al. Low–dose infigratinib increases bone growth and corrects growth plate abnormalities in an achondroplasia mouse model. Journal of Bone and Mineral Research. 2024;39(6):765-774. doi:10.1093/jbmr/zjae051

Savarirayan R, De Bergua JM, Arundel P, et al. Infigratinib in children with achondroplasia: the PROPEL and PROPEL 2 studies. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2022;14:1759720X221084848. doi:10.1177/1759720X221084848

QED Therapeutics, Inc. Phase 2, Open-Label, Dose-Escalation and Dose-Expansion Study of Infigratinib, an FGFR 1-3-Selective Tyrosine Kinase Inhibitor, in Children with Achondroplasia: PROPEL 2. clinicaltrials.gov; 2025. Accessed April 14, 2025. https://clinicaltrials.gov/study/NCT04265651

QED Therapeutics, Inc. Prospective Clinical Assessment Study in Children With Achondroplasia: The PROPEL Trial. clinicaltrials.gov; 2025. Accessed April 14, 2025. https://clinicaltrials.gov/study/NCT04035811

Savarirayan R, Maria DBJ, Arundel P, et al. Results from the PROPEL 2 dose-finding study: oral infigratinib leads to significant increases in height velocity with good tolerability in children with achondroplasia. In: ESPE Abstracts. Vol 97. Bioscientifica; 2023. Accessed April 14, 2025. https://abstracts.eurospe.org/hrp/0097/hrp0097rfc4.6

QED Therapeutics, Inc. Phase 2, Open-Label, Long-Term, Extension (OLE) Study of Infigratinib, an FGFR 1-3-Selective Tyrosine Kinase Inhibitor, in Children with Achondroplasia: PROPEL OLE. clinicaltrials.gov; 2025. Accessed April 14, 2025. https://clinicaltrials.gov/study/NCT05145010

Birth prevalence of achondroplasia: A systematic literature review and meta‐analysis. doi:10.1002/ajmg.a.61787

Published

June 19, 2025