Innowacje i perspektywy leczenia endoskopowego dysfagii u chorych na zaawansowanego raka przełyku

Małgorzata Stopyra; Maksymilian Kściuczyk; Patrycja Bonanaty; Natalia Nafalska; Krzysztof Feret

Innowacje i perspektywy leczenia endoskopowego dysfagii u chorych na zaawansowanego raka przełyku

Autorzy

Małgorzata Stopyra - Studenckie Koło Naukowe im. Prof. Zbigniewa Religi przy Katedrze Biofizyki, Wydział Nauk Medycznych w Zabrzu, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach; Maksymilian Kściuczyk - Studenckie Koło Naukowe im. Prof. Zbigniewa Religi przy Katedrze Biofizyki, Wydział Nauk Medycznych w Zabrzu, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach; Patrycja Bonanaty - Studenckie Koło Naukowe im. Prof. Zbigniewa Religi przy Katedrze Biofizyki, Wydział Nauk Medycznych w Zabrzu, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach; Natalia Nafalska - Studenckie Koło Naukowe im. Prof. Zbigniewa Religi przy Katedrze Biofizyki, Wydział Nauk Medycznych w Zabrzu, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach; Krzysztof Feret - Studenckie Koło Naukowe im. Prof. Zbigniewa Religi przy Katedrze Biofizyki, Wydział Nauk Medycznych w Zabrzu, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

Słowa kluczowe:

elektroporacja wapnia, rak przełyku, stenty biodegradowalne, stenty drukowane 3D, stenty radioaktywne, stenty samorozprężalne, stenty uwalniające leki

Streszczenie

Rak przełyku jest siódmym najczęstszym nowotworem złośliwym na świecie, natomiast w populacji polskiej stanowi 2% wszystkich zachorowań. Niestety mimo obserwowanego od kilku lat postępu w diagnostyce i leczeniu raka przełyku, rokowania pozostają złe, ze wskaźnikiem 5-letnich przeżyć wynoszącym 10-12%. Wynika to m.in z faktu, iż ponad 50% pacjentów diagnozowanych jest w zaawansowanym stadium choroby. Niemożliwa jest wówczas terapia z intencją wyleczenia, a jedynie postępowanie objawowe, przede wszystkim redukujące towarzyszącą dysfagię. Historycznie, leczenie objawów wynikających ze zwężającego się przełyku opierało się głównie na inwazyjnych interwencjach chirurgicznych, które wiązały się z wysoką śmiertelnością i zachorowalnością. Dzięki dynamicznemu rozwojowi technik terapii endoskopowych i systemowych, zarządzanie tymi wymagającymi stanami uległo zmianie, a wyniki leczenia tych pacjentów znacznie się poprawiły. Obecnie najczęściej stosowaną interwencją w celu szybkiego złagodzenia dysfagii u pacjentów z nieoperacyjnym rakiem przełyku jest zakładanie samorozprężalnych stentów przełykowych. W niniejszym przeglądzie omówiono innowacje tej metody, takie jak stenty radioaktywne, stenty uwalniające leki, stenty biodegradowalne, stenty drukowane metodą 3D oraz terapię za pomocą elektroporacji wapnia.

Rozdziały

Innowacje i perspektywy leczenia endoskopowego dysfagii u chorych na zaawansowanego raka przełyku

Bibliografia

Chirurgia po Dyplomie - Postępowanie w nieoperacyjnym raku przełyku. https://podyplomie.pl/chirurgia/40181,postepowanie-w-nieoperacyjnym-raku-przelyku.

Kang Y. A review of Self-Expanding Esophageal Stents for the palliation therapy of inoperable esophageal Malignancies. BioMed Research International. 2019;2019:1-11. doi:10.1155/2019/9265017

Liang D. H., Hwang E., Meisenbach L. M., Kim M. P., Chan E. Y., Khaitan P. G. Clinical outcomes following self-expanding metal stent placement for esophageal salvage. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2017;154(3):1145–1150. doi: 10.1016/j.jtcvs.2017.03.051

Kim E.-Y., Park Y. S., Shin J. H., et al. The effectiveness of erythromycin in reducing stent-related tissue hyperplasia: An experimental study with a rat esophageal model. Acta Radiologica. 2012;53(8):868–873. doi: 10.1258/ar.2012.120351

Choe SI, Lee Y, Habashi R, et al. The role of brachytherapy in treatment of stage I esophageal cancer: A systematic review. Brachytherapy. 2022;21(6):877-886. doi:10.1016/j.brachy.2022.05.007

Yang ZM, Geng HT, Wu H. Radioactive stent for Malignant esophageal Obstruction: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques Part a/Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques. 2021;31(7):783-789. doi:10.1089/lap.2020.0666

Ako J., Bonneau H.N., Honda Y., Fitzgerald P.J. Design Criteria for the Ideal Drug-Eluting Stent. Am. J. Cardiol. 2007;100:S3–S9. doi: 10.1016/j.amjcard.2007.08.016

Shaikh M., Zhang H., Wang H., Guo X., Song Y., Kanwar J.R., Garg S. In Vitro and In Vivo Assessment of Docetaxel Formulation Developed for Esophageal Stents. AAPS PharmSciTech. 2017;18:130–137. doi: 10.1208/s12249-016-0501-7

Wang Z., Liu J., Wu K., Shen Y., Mao A., Li J., Chen Z., Guo S. Nitinol stents loaded with a high dose of antitumor 5-fluorouracil or paclitaxel: Esophageal tissue responses in a porcine model. Gastrointest. Endosc. 2015;82:153–160.e1. doi: 10.1016/j.gie.2015.02.034

Lee D. K., Kim H. S., Kim K.-S., et al. The effect on porcine bile duct of a metallic stent covered with a paclitaxel-incorporated membrane. Gastrointestinal Endoscopy. 2005;61(2):296–301. doi: 10.1016/S0016-5107(04)02570-2

Tokar J. L., Banerjee S., Barth B. A., et al. Drug-eluting/biodegradable stents. Gastrointestinal Endoscopy. 2011;74(5):954–958. doi: 10.1016/j.gie.2011.07.028

Shaikh M., Choudhury N. R., Knott R., Garg S. Engineering stent based delivery system for esophageal cancer using docetaxel. Molecular Pharmaceutics. 2015;12(7):2305–2317. doi: 10.1021/mp500851u

Zhang Y., Gao Y., Chen J., et al. Effect of a paclitaxel-eluting metallic stent on rabbit esophagus. Experimental and Therapeutic Medicine. 2016;12(5):2928–2936. doi: 10.3892/etm.2016.3708

Guo Q., Guo S., Wang Z. A type of esophageal stent coating composed of one 5-fluorouracil-containing EVA layer and one drug-free protective layer: In vitro release, permeation and mechanical properties. Journal of Controlled Release. 2007;118(3):318–324. doi: 10.1016/j.jconrel.2006.12.030

Guo S.-R., Wang Z.-M., Zhang Y.-Q., et al. In vivo evaluation of 5-fluorouracil-containing self-expandable nitinol stent in rabbits: Efficiency in long-term local drug delivery. Journal of Pharmaceutical Sciences. 2010;99(7):3009–3018. doi: 10.1002/jps.22066

Lei L., Liu X., Guo S., Tang M., Cheng L., Tian L. 5-Fluorouracil-loaded multilayered films for drug controlled releasing stent application: Drug release, microstructure, and ex vivo permeation behaviors. Journal of Controlled Release. 2010;146(1):45–53. doi: 10.1016/j.jconrel.2010.05.017

Stivaros S. M., Williams L. R., Senger C., Wilbraham L., Laasch H.-U. Woven polydioxanone biodegradable stents: A new treatment option for benign and malignant oesophageal strictures. European Radiology. 2010;20(5):1069–1072. doi: 10.1007/s00330-009-1662-5

Tanaka T., Takahashi M., Nitta N., et al. Newly developed biodegradable stents for benign gastrointestinal tract stenoses: a preliminary clinical trial. Digestion. 2007;74(3-4):199–205. doi: 10.1159/000100504

Saito Y., Tanaka T., Andoh A., et al. Usefulness of biodegradable stents constructed of poly-l-lactic acid monofilaments in patients with benign esophageal stenosis. World Journal of Gastroenterology. 2007;13(29):3977–3980. doi: 10.3748/wjg.v13.i29.3977

Repici A., Vleggaar F. P., Hassan C., et al. Efficacy and safety of biodegradable stents for refractory benign esophageal strictures: the BEST (Biodegradable Esophageal Stent) study. Gastrointestinal Endoscopy. 2010;72(5):927–934. doi: 10.1016/j.gie.2010.07.031

Nogales Rincon O., Huerta Madrigal A., Merino Rodriguez B., Gonzalez Asanza C., Cos Arregui E., Menchen Fernandez-Pacheco P. Esophageal obstruction due to a collapsed biodegradable esophageal stent. Endoscopy. 2011;43(2):E189–E190. doi: 10.1055/s-0030-1256324

Yuan T., Yu J., Cao J., et al. Fabrication of a delaying biodegradable magnesium alloy-based esophageal stent via coating elastic polymer. Materials. 2016;9(5):p. 384. doi: 10.3390/ma9050384

Yuan T., Zheng R., Yu J., et al. Fabrication and evaluation of polymer-based esophageal stents for benign esophagus stricture insertion. RSC Advances. 2016;6(20):16891–16898. doi: 10.1039/C5RA23763G

Imaz-Iglesia I., García-Pérez S., Nachtnebel A., et al. Biodegradable stents for the treatment of refractory or recurrent benign esophageal stenosis. Expert Review of Medical Devices. 2016;13(6):583–599. doi: 10.1080/17434440.2016.1184967

Egeland C, Baeksgaard L, Gehl J, Gögenur I, Achiam MP. Palliative Treatment of Esophageal Cancer Using Calcium Electroporation. Cancers (Basel). 2022 Oct 27;14(21):5283. doi: 10.3390/cancers14215283

Peck R., Wattam J. Fracture of Memotherm metallic stents in the biliary tract. CardioVascular and Interventional Radiology. 2000;23(1):55–56. doi: 10.1007/s002709910008

Laasch H.-U., Marriott A., Wilbraham L., Tunnah S., England R. E., Martin D. F. Effectiveness of open versus antireflux stents for palliation of distal esophageal carcinoma and prevention of symptomatic gastroesophageal reflux. Radiology. 2002;225(2):359–365. doi: 10.1148/radiol.2252011763

Xu J, Ong HX, Traini D, Byrom M, Williamson J, Young PM. The utility of 3D-printed airway stents to improve treatment strategies for central airway obstructions. Drug Dev Ind Pharm. 2019 Jan;45(1):1-10. doi: 10.1080/03639045.2018.1522325

Kang Y. A Review of Self-Expanding Esophageal Stents for the Palliation Therapy of Inoperable Esophageal Malignancies. Biomed Res Int. 2019 Apr 4;2019:9265017. doi: 10.1155/2019/9265017