Zarys fizjoterapii po cesarskim cięciu, ze szczególnym uwzględnieniem roli fizjoterapeuty w procesie diagnostyczno- leczniczym
Słowa kluczowe:
cięcie cesarskie, blizna, powikłania ciąży, metody fizjoterapiiStreszczenie
Cesarskie cięcie to jedna z najczęściej wykonywanych procedur operacyjnych, przeprowadzanych na całym świecie. Zespół, składający się z lekarza, pielęgniarki, fizjoterapeuty, dietetyka oraz psychologa, powinien być skoncentrowany na profilaktyce powikłań, w której istotną rolę odgrywa edukacja, ale i również fizjoterapia w okresie połogu. Celem poniżej pracy, jest zwrócenie uwagi na istotę pracy fizjoterapeuty, poprzez omówienie wczesnej pionizacji, aż po terapię blizny, wraz z podkreśleniem przebiegu oraz wskazań do cesarskiego cięcia. W toku przygotowania niniejszego manuskryptu przeanalizowano publikacje dostępne na platformie PubMed. 74 prace wyszukano z wykorzystaniem słów kluczowych „cesarean scar”, 113 prac pod słowami kluczowymi „physiotherapy cesarean section”. 3 prace ujęte w analizie, wyselekcjonowano poprzez platformę Google Scholar pod słowami kluczowymi „pionizacja po cięciu cesarskim”. Wyjątki w pracach stanowiły dane ze strony Porody i opieka okołoporodowa - ezdrowie.gov.pl. ezdrowie.gov.pl., Czajkowski K. Cesarean section - what is method what in principle we operate, WHO recommendation on prophylactic antibiotics for women undergoing caesarean section. Geneva: World Health Organization; 2021 WHO recommendation on prophylactic antibiotics for women undergoing caesarean section 2021 oraz Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników dotyczące cięcia cesarskiego z roku 2018 ze względu na ich znaczną istotność w odniesieniu do analizy sytuacji położnic w Polsce. Przestudiowane badania wykazały, iż wczesna pionizacja oraz fizjoterapia przyłóżkowa istotnie wypływają na szybszą rekonwalescencję pacjentek po przebytym zabiegu. Ponadto, odgrywają one istotną rolę w zapobieganiu powstawania chorób zakrzepowo-zatorowych. Wykazano również potrzebę kontynuacji fizjoterapii po opuszczeniu placówki medycznej. Ma to na celu jak największe przywrócenie sprawności fizycznej sprzed okresu ciąży, korekcję postawy, wzmocnienie mięśni oraz mobilizację blizny, za pomocą ćwiczeń, masażu i zabiegów fizykalnych. Zauważono relatywnie małą ilość badań naukowych, traktujących o opiece kobiety w okresie poporodowym po przebytym cesarskim cięciu. W związku z powyższym, konieczne są dalsze badania nad skutecznością poszczególnych metod wykorzystywanych w fizjoterapii celem weryfikacji ich skuteczności na szerszej grupie pacjentek. Ponadto pozwoli to wyróżnić idee potrzeby wcześniejszej interwencji fizjoterapeuty podczas okresu regeneracji po przebytym zabiegu.
Cesarean section is one of the most common surgical procedures performed around the world. The team, consisting of a doctor, nurse, physiotherapist, nutritionist and psychologist, should be focused on the prevention of complications, in which education, but also physiotherapy in the postpartum period, plays an important role. The purpose of the following paper, is to highlight the essence of the physiotherapist's work, through a discussion of early uprighting to scar therapy, along with highlighting the course and indications for cesarean section. In the course of preparing this manuscript, publications available on the PubMed platform were analyzed. 74 papers were searched using the keywords “cesarean scar”, 113 papers under the keywords “physiotherapy cesarean section”. The 3 papers included in the analysis, were selected through the Google Scholar platform under the keywords “pionizacja po cięciu cesarskim”. The exceptions in the papers were data from Porody i opieka okołoporodowa - ezdrowie.gov.pl. ezdrowie.gov.pl., Czajkowski K. Cesarean section - what is method what in principle we operate, WHO recommendation on prophylactic antibiotics for women undergoing caesarean section 2021 and the 2018 Recommendations of the Polish Society of Gynecologists and Obstetricians on cesarean section due to their significant relevance to the analysis of the situation of obstetric women in Poland. The studies studied showed that early uprightization and bedside physiotherapy significantly affect faster recovery of patients after the procedure. In addition, they play an important role in preventing thromboembolic diseases. The need to continue physiotherapy after leaving the medical facility has also been demonstrated. This is aimed at restoring pre-pregnancy physical condition as much as possible, correcting posture, strengthening muscles and mobilizing the scar, with the help of exercises, massage and physical treatments. It was observed that there is a relatively small amount of scientific research treating the care of a woman in the postpartum period after a cesarean section. Therefore, further research is needed on the effectiveness of the various methods used in physiotherapy to verify their efficacy on a wider group of patients. In addition, this will help distinguish the idea of the earlier intervention by a physiotherapist during the post-cesarean recovery period.
Bibliografia
Porody i opieka okołoporodowa - ezdrowie.gov.pl. ezdrowie.gov.pl. Dostęp 8.05.2024. https://ezdrowie.gov.pl/portal/home/badania-i-dane/zdrowe-dane/monitorowanie/porody-opieka-okoloporodowa
Czajkowski K. Cesarean section - what is method what in principle we operate. GinPolMedProject. 2011;3(21):71-86.
Wielgos M, Bomba-Opoń D, Breborowicz GH, et al. Recommendations of the Polish Society of Gynecologists and Obstetricians regarding caesarean sections. Ginekol Pol. 2018;89(11):644-657. doi:10.5603/gp.a2018.0110
Ramasauskaite D, Nassar A, Ubom AE, Nicholson W. FIGO good practice recommendations for cesarean delivery on maternal request: Challenges for medical staff and families. Intl J Gynecology & Obste. 2023;163(S2):10-20. doi:10.1002/ijgo.15118
Sun Q, Tang L, Zhang D. Molecular mechanisms of uterine incision healing and scar formation. Eur J Med Res. 2023;28(1). doi:10.1186/s40001-023-01485-w
Verberkt C, Lemmers M, de Vries R, Stegwee SI, de Leeuw RA, Huirne JAF. Aetiology, risk factors and preventive strategies for niche development: A review. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. 2023;90:102363. doi:10.1016/j.bpobgyn.2023.102363
Baldini GM, Lot D, Malvasi A, et al. Isthmocele and Infertility. JCM. 2024;13(8):2192. doi:10.3390/jcm13082192
WHO recommendation on prophylactic antibiotics for women undergoing caesarean section. Geneva: World Health Organization; 2021.
Barwijuk M, Pankiewicz K, Gałaś A, et al. The Impact of Platelet-Rich Plasma Application during Cesarean Section on Wound Healing and Postoperative Pain: A Single-Blind Placebo-Controlled Intervention Study. Medicina. 2024;60(4):628. doi:10.3390/medicina60040628
Tsuji S, Nobuta Y, Hanada T, et al. Prevalence, definition, and etiology of cesarean scar defect and treatment of cesarean scar disorder: A narrative review. Reprod Medicine & Biology. 2023;22(1). doi:10.1002/rmb2.12532
Sharma C, Sharma S, Soni A. Subcuticular skin closure at cesarean delivery with poliglecaprone-25 vs polyglactin-910: a randomized controlled trial. American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM. 2024;6(2):101256. doi:10.1016/j.ajogmf.2023.101256
Aslan Çetin B, Aydogan Mathyk B, Barut S, et al. The impact of subcutaneous irrigation on wound complications after cesarean sections: A prospective randomised study. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2018;227:67-70. doi:10.1016/j.ejogrb.2018.06.006
Kulik A, Plucińska P, Chochowska M. Role and availability of postpartum physiotherapy in women’s opinions. Med Og Nauk Zdr. 2023;29(3):232-239. doi:10.26444/monz/171502
Torbé D, Stolarek A, Lubkowska A, Torbé A. Pomeranian J Life Sci. 2016;62(3):53-56.
Weerasinghe K, Rishard M, Brabaharan S, Walpita Y. Physiotherapy training and education prior to elective Caesarean section and its impact on post-natal quality of life: a secondary analysis of a randomized controlled trial. BMC Res Notes. 2023;16(1). doi:10.1186/s13104-023-06550-5
Wawryków A, Korabiusz K, Torbé D, Torbé A, Lubkowska A, Wawryków P. Scar After Caesarean Section - Possibilities Of Physiotherapy. Zenodo. Published online July 31, 2017. doi:10.5281/ZENODO.839036
Tavallali F, Vahedparast H, Hajinezhad F, Bagherzadeh R. Effect of Foot Reflexology and Benson Relaxation on Pain, Breastfeeding and Weight of Neonates of Women Undergoing a Cesarean Section. Arch Iran Med. 2023;26(7):381-388. doi:10.34172/aim.2023.58
Aksu S, Palas Karaca P. The Effect of Reflexology on Lactation in Women Who Had Cesarean Section: A Randomized Controlled Pilot Study. Complement Med Res. 2021;28(4):336-343. doi:10.1159/000513924
Johannessen HH, Frøshaug BE, Lysåker PJG, et al. Regular antenatal exercise including pelvic floor muscle training reduces urinary incontinence 3 months postpartum—Follow up of a randomized controlled trial. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020;100(2):294-301. doi:10.1111/aogs.14010
Iqra Nayyab, Misbah Ghous, Syed Shakil ur Rehman, Irum Yaqoob. The effects of an exercise program for core muscle strengthening in patients with low back pain after cesarean-section: a single blind randomized controlled trial. J Pak Med Assoc. Published online February 9, 2021:1-15. doi:10.47391/jpma.596
Gürşen C, İnanoğlu D, Kaya S, Akbayrak T, Baltacı G. Effects of exercise and Kinesio taping on abdominal recovery in women with cesarean section: a pilot randomized controlled trial. Arch Gynecol Obstet. 2015;293(3):557-565. doi:10.1007/s00404-015-3862-3
Zimpel SA, Torloni MR, Porfírio GJ, Flumignan RL, da Silva EM. Complementary and alternative therapies for post-caesarean pain. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020;2020(9). doi:10.1002/14651858.cd011216.pub2
Chen W, Liu C, Yang Y, Tian L. The effect of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) on pain control and phenylethanolamine-N-methyltransferase (PNMT) gene expression after cesarean section. Cell Mol Biol (Noisy-le-grand). 2021;67(3):153-157. doi:10.14715/cmb/2021.67.3.23
Chamorro Comesaña A, Suárez Vicente M del P, Docampo Ferreira T, Pérez-La Fuente Varela M del M, Porto Quintáns MM, Pilat A. Effect of myofascial induction therapy on post-c-section scars, more than one and a half years old. Pilot study. Journal of Bodywork and Movement Therapies. 2017;21(1):197-204. doi:10.1016/j.jbmt.2016.07.003
Zapowiedzi
22 sierpnia 2024
Prawa autorskie (c) 2024 Agata Jęczmyk; Paulina Jaruga, Martyna Żurek
Licencja
Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa – Użycie niekomercyjne – Bez utworów zależnych 4.0 Międzynarodowe.
